基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算须知

基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算须知

一、什么是医疗保险跨省异地就医？

跨省异地就医是我市医疗保险参保人员在山西省以外的省、直辖市、自治区（以下简称跨省）就医的行为。

二、什么是医疗保险跨省异地就医直接结算？

参保人员跨省异地就医住院结算时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，医疗保险支付的费用由就医医院与当地医疗保险经办机构进行结算，称为基本医疗保险跨省异地就医直接结算。

三、哪些参保人员可以享受跨省异地就医直接结算?

1、异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的参保人员；

2、异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员

3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；

4、异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的参保人员。

四、办理跨省异地就医直接结算需要准备哪些资料？

1、首先要准备参保人员的社会保障卡。

2、异地安置退休的参保人员应提供：异地安置工作证明或退休居住地户籍有关证明材料。

3、异地长期居住的参保人员应提供：居住地所属派出所或街道办事处、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件或居住证复印件。

4、常驻异地工作的参保人员应提供：参保人员与用人单位签订的有效劳动合同及用人单位外派文件等复印件。

5、异地转诊人员应提供：由参保地最高级别医院（含专科最高级别医院）出具的诊断证明，并填写《转诊、转院申请表》。

五、跨省异地就医相关手续，在哪里办理、如何办理？

用人单位或参保人员携带所需材料，到参保地医疗保险经办机构填写《跨省异地就医登记备案表》（本表一式两份，经医保经办机构确认后，备案人与医保经办机构各留存一份。原使用的《河津市医疗保险异地安置参保退休人员登记表》同时停用，已经审批的《河津市医疗保险异地安置参保退休人员登记表》继续有效），进行跨省异地就医登记备案。登记备案时要对参保人员的社会保障卡进行出省检测，查看社会保障卡是否符合跨省异地就医要求，不符合的需在参保地社会保障卡管理服务中心进行升级。

六、跨省异地就医参保人员可以选择几家定点医院？
异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员可在就医地选择1-3家已纳入全国医保联网的医院，作为其异地就医定点医院（选择医院不受等级限制）；

异地转诊人员按照《转诊、转院申请表》上医师意见选择1家已纳入全国医保联网的医院。